我區開展打擊欺詐騙取醫保基金專項行動

2020-06-03
來源:潮安廣播電視臺
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為進一步整頓和規范醫療保障運行秩序,確保醫保基金安全。日前,區委常委、常務副區長曾旭帶領區醫保、衛健、公安、市監和社保基金管理等部門有關負責人在全區范圍內組織開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動。

在潮州北斗腫瘤康復醫院,檢查組重點對醫院的各項收費、藥品登記、診療項目等情況進行檢查,要求醫院要加強醫保基金監管能力建設,利用信息化手段建立智能審核監控、門診特定病種鑒定管理和醫保醫師管理等醫保第三方系統,對異常行為要及時發現、記錄、分析和處理,根據欺詐騙保行為特點變化,不斷完善監控規則、細化監控指標和智能監控知識庫,進一步提升醫療保障智能監控水平。

檢查組隨后檢查了城區部分零售藥店,對各藥店是否存在串換藥品、物品,刷個人賬戶套取醫保基金,是否按要求全面配備智能POS機等行為進行檢查。對發現的個別零售藥店發票、藥品、處方管理不規范等情況,檢查組要求相關部門要加強巡查監管,確保各醫保定點零售藥店能遵守法律法規、定點服務協議等相關管理制度,依法經營,誠信經營,避免發生串換、冒名、空刷、人卡不符等醫保違規行為,切實維護全區醫保基金安全。

檢查中,曾旭強調,要結合“打擊欺詐騙保,維護基金安全”宣傳月活動,廣泛開展宣傳,對欺詐騙保行為形成強大的輿論攻勢,形成“不能騙、不敢騙”的社會氛圍;相關部門要認真研究舉報獎勵的具體實施細則,規范舉報處理流程,收集各方線索,做到件件有著落,事事有回音;要建立舉報保密機制,確保舉報人相關信息不泄露;要進一步加強巡查稽核,完善醫保協議管理,依法依規從嚴查處欺詐騙保行為。




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